معلومة

43.5: الحمل والولادة البشري - علم الأحياء


مهارات التطوير

  • اشرح نمو الجنين خلال الأشهر الثلاثة من الحمل
  • وصف العمل والتسليم
  • قارن بين فعالية ومدة أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل
  • ناقش أسباب العقم والخيارات العلاجية المتاحة

يبدأ الحمل بإخصاب البويضة ويستمر حتى ولادة الفرد. يختلف طول فترة الحمل بين الحيوانات ، ولكنه متشابه جدًا بين القردة العليا: يبلغ عمر الحمل البشري 266 يومًا ، بينما يبلغ عمر حمل الشمبانزي 237 يومًا ، والغوريلا 257 يومًا ، وحمل إنسان الغاب 260 يومًا. الثعلب لديه 57 يومًا من الحمل. الكلاب والقطط لها حركات متشابهة بمتوسط ​​60 يومًا. أطول فترة حمل للثدييات البرية هي فيل أفريقي في 640 يومًا. أطول فترة حمل بين الثدييات البحرية هي الحيتان البيضاء وحيتان العنبر في 460 يومًا.

الحمل البشري

قبل أربع وعشرين ساعة من الإخصاب ، انتهت البويضة من الانقسام الاختزالي وأصبحت بويضة ناضجة. عندما يتم تخصيبها (عند الحمل) ، تُعرف البويضة باسم البيضة الملقحة. تنتقل البيضة الملقحة عبر قناة البيض إلى الرحم (الشكل ( PageIndex {1} )). يجب أن يتم زرع الجنين النامي في جدار الرحم في غضون سبعة أيام ، وإلا فسوف يتدهور ويموت. تنمو الطبقات الخارجية من البويضة الملقحة (الكيسة الأريمية) في بطانة الرحم عن طريق هضم خلايا بطانة الرحم ، ويؤدي التئام جروح بطانة الرحم إلى إغلاق الكيسة الأريمية في الأنسجة. تبدأ طبقة أخرى من الكيسة الأريمية ، المشيمية ، بإفراز هرمون يسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا البشرية (β-HCG) الذي يشق طريقه إلى الجسم الأصفر ويحافظ على هذا الهيكل نشطًا. هذا يضمن مستويات كافية من البروجسترون التي ستحافظ على بطانة الرحم لدعم الجنين النامي. تحدد اختبارات الحمل مستوى β-HCG في البول أو مصل الدم. إذا كان الهرمون موجودًا ، يكون الاختبار إيجابيًا.

تنقسم فترة الحمل إلى ثلاث فترات متساوية أو ثلاث فترات. خلال أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الثلث الأول من الحمل ، يتم التعامل مع التغذية والنفايات بواسطة بطانة بطانة الرحم من خلال الانتشار. مع تقدم الثلث ، تبدأ الطبقة الخارجية للجنين بالاندماج مع بطانة الرحم ، وتتشكل المشيمة. يستحوذ هذا العضو على متطلبات المغذيات والنفايات للجنين والجنين ، حيث ينقل دم الأم المغذيات إلى المشيمة ويزيل الفضلات منها. يتم معالجة المواد الكيميائية من الجنين ، مثل البيليروبين ، بواسطة كبد الأم للتخلص منها. سوف تمر بعض الغلوبولين المناعي للأم عبر المشيمة ، مما يوفر مناعة سلبية ضد بعض أنواع العدوى المحتملة.

تبدأ الأعضاء الداخلية وهياكل الجسم في التطور خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بحلول خمسة أسابيع ، تكون براعم الأطراف والعينين والقلب والكبد قد تكونت بشكل أساسي. بحلول ثمانية أسابيع ، ينطبق مصطلح "جنين" ، ويتشكل الجسم أساسًا ، كما هو موضح في الشكل ( PageIndex {2} ). يبلغ طول الفرد حوالي خمسة سنتيمترات (بوصتان) والعديد من الأعضاء ، مثل الرئتين والكبد ، لا تعمل بعد. يعد التعرض لأي سموم أمرًا خطيرًا بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، حيث أن جميع أعضاء الجسم وهياكله تمر بالتطور الأولي. أي شيء يؤثر على هذا التطور يمكن أن يكون له تأثير شديد على بقاء الجنين.

خلال الثلث الثاني من الحمل ، ينمو الجنين إلى حوالي 30 سم (12 بوصة) ، كما هو موضح في الشكل ( PageIndex {3} ). يصبح نشطًا وعادة ما تشعر الأم بالحركات الأولى. تستمر جميع الأجهزة والهياكل في التطور. أخذت المشيمة على عاتقها وظائف التغذية والنفايات وإنتاج الإستروجين والبروجسترون من الجسم الأصفر ، الذي تدهور. ستستمر المشيمة في العمل من خلال ولادة الطفل.

خلال الثلث الثالث من الحمل ، ينمو الجنين إلى 3 إلى 4 كجم (6 -8 رطل) ويبلغ طوله حوالي 50 سم (19-20 بوصة) ، كما هو موضح في الشكل ( PageIndex {4} ). هذه هي فترة النمو الأسرع أثناء الحمل. يستمر نمو الأعضاء عند الولادة (وتستمر بعض الأجهزة ، مثل الجهاز العصبي والكبد ، في التطور بعد الولادة). ستشعر الأم بعدم الراحة خلال هذا الفصل من الحمل. قد تتبول بشكل متكرر بسبب الضغط على المثانة من الجنين. قد يكون هناك أيضًا انسداد معوي ومشاكل في الدورة الدموية ، خاصة في ساقيها. قد تتكون جلطات في ساقيها بسبب ضغط الجنين على الأوردة العائدة عند دخولها تجويف البطن.

ارتباط بالتعلم

قم بزيارة هذا الموقع للتعرف على مراحل تطور الجنين البشري.

المخاض والولادة

المخاض هو جهد جسدي لطرد الجنين والمشيمة من الرحم أثناء الولادة (الولادة). قرب نهاية الثلث الثالث من الحمل ، يتسبب الإستروجين في تطوير مستقبلات على جدار الرحم وربطها بهرمون الأوكسيتوسين. في هذا الوقت ، يعيد الطفل توجيهه ، متجهًا للأمام وللأسفل مع إشراك الجزء الخلفي أو تاج الرأس في عنق الرحم (فتحة الرحم). يؤدي هذا إلى تمدد عنق الرحم وإرسال نبضات عصبية إلى منطقة ما تحت المهاد ، والتي تشير إلى إطلاق الأوكسيتوسين من الغدة النخامية الخلفية. يتسبب الأوكسيتوسين في تقلص العضلات الملساء في جدار الرحم. في الوقت نفسه ، تطلق المشيمة البروستاجلاندين في الرحم ، مما يزيد من الانقباضات. يحدث ترحيل ردود الفعل الإيجابية بين الرحم ، وما تحت المهاد ، والغدة النخامية الخلفية لضمان الإمداد الكافي من الأوكسيتوسين. مع تجنيد المزيد من خلايا العضلات الملساء ، تزداد الانقباضات في الشدة والقوة.

هناك ثلاث مراحل للولادة. خلال المرحلة الأولى ، يترقق عنق الرحم ويتوسع. هذا ضروري لطرد الطفل والمشيمة أثناء الولادة. سيتمدد عنق الرحم في النهاية إلى حوالي 10 سم. خلال المرحلة الثانية ، يُطرد الطفل من الرحم. ينقبض الرحم وتدفع الأم وهي تضغط على عضلات بطنها للمساعدة في الولادة. المرحلة الأخيرة هي مرور المشيمة بعد ولادة الطفل وانفصال العضو تمامًا عن جدار الرحم. إذا توقف المخاض قبل الوصول إلى المرحلة الثانية ، فيمكن إعطاء الأوكسيتوسين الاصطناعي ، المعروف باسم Pitocin ، لإعادة المخاض والحفاظ عليه.

من البدائل للمخاض والولادة الولادة الجراحية للطفل من خلال إجراء يسمى عملية قيصرية. هذه جراحة كبرى في البطن ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة للأم ، ولكن في بعض الحالات قد تكون الطريقة الوحيدة لولادة الطفل بأمان.

تمر الغدد الثديية للأم بتغييرات خلال الثلث الثالث من الحمل استعدادًا للرضاعة والرضاعة الطبيعية. عندما يبدأ الطفل في الرضاعة من الثدي ، يتم إرسال إشارات إلى منطقة ما تحت المهاد مما يؤدي إلى إطلاق البرولاكتين من الغدة النخامية الأمامية. يتسبب البرولاكتين في إنتاج الغدد الثديية للحليب. يتم تحرير الأوكسيتوسين أيضًا ، مما يعزز إفراز الحليب. يحتوي الحليب على عناصر غذائية لتنمية الطفل ونموه بالإضافة إلى الغلوبولين المناعي لحماية الطفل من الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

منع الحمل وتحديد النسل

يأتي منع الحمل تحت شروط منع الحمل أو تحديد النسل. بالمعنى الدقيق للكلمة ، تشير وسائل منع الحمل إلى منع انضمام الحيوانات المنوية والبويضة. ومع ذلك ، يتم استخدام كلا المصطلحين بشكل متبادل.

الجدول ( PageIndex {1} ): طرق منع الحمل

طريقةأمثلةمعدل الفشل في الاستخدام النموذجي لأكثر من 12 شهرًا
حاجزالواقي الذكري ، الواقي الأنثوي ، الإسفنج ، غطاء عنق الرحم ، الحجاب الحاجز ، مبيدات النطاف15 إلى 24٪
هرمونيالفم ، التصحيح ، الحلقة المهبلية8%
حقنة3%
زرعأقل من 1٪
آخرتنظيم الأسرة الطبيعي12 إلى 25٪
انسحاب27%
تعقيمأقل من 1٪

يسرد الجدول ( PageIndex {1} ) طرق منع الحمل الشائعة. معدلات الفشل المذكورة ليست المعدلات المثالية التي يمكن تحقيقها ، ولكن المعدلات النموذجية التي تحدث. معدل الفشل هو عدد حالات الحمل الناتجة عن استخدام الطريقة على مدى اثني عشر شهرًا. تمنع طرق الحاجز ، مثل الواقي الذكري وأغطية عنق الرحم والأغشية ، الحيوانات المنوية من دخول الرحم ، مما يمنع الإخصاب. مبيدات الحيوانات المنوية هي مواد كيميائية توضع في المهبل تقتل الحيوانات المنوية. يتم وضع الإسفنج المشبع بمبيدات النطاف في المهبل عند فتحة عنق الرحم. مجموعات المواد الكيميائية المبيدة للحيوانات المنوية وطرق الحاجز تحقق معدلات فشل أقل مما تفعله الطرق عند استخدامها بشكل منفصل.

ما يقرب من ربع الأزواج الذين يستخدمون وسائل الحاجز أو تنظيم الأسرة الطبيعي أو الانسحاب يمكن أن يتوقعوا فشل هذه الطريقة. يعتمد تنظيم الأسرة الطبيعي على مراقبة الدورة الشهرية وممارسة الجماع فقط في الأوقات التي لا تتوفر فيها البويضة. قد ترتفع درجة حرارة جسم المرأة درجة مئوية عند الإباضة وقد يزداد حجم مخاط عنق الرحم ويصبح أكثر مرونة. تعطي هذه التغييرات مؤشرا عاما على الوقت الذي يكون فيه الجماع أكثر أو أقل احتمالا أن يؤدي إلى الإخصاب. يتضمن الانسحاب إزالة القضيب من المهبل أثناء الجماع ، قبل حدوث القذف. هذه طريقة محفوفة بالمخاطر ذات معدل فشل مرتفع بسبب احتمال وجود الحيوانات المنوية في إفراز الغدة البصلية الإحليلية ، والتي قد تدخل المهبل قبل إزالة القضيب.

تستخدم الطرق الهرمونية البروجسترون الاصطناعي (أحيانًا بالاشتراك مع الإستروجين) ، لمنع الوطاء من إطلاق FSH أو LH ، وبالتالي منع البويضة من أن تكون متاحة للتخصيب. تؤثر طريقة إعطاء الهرمون على معدل الفشل. الطريقة الأكثر موثوقية ، مع معدل فشل أقل من 1 في المائة ، هي زرع الهرمون تحت الجلد. يمكن تحقيق نفس المعدل من خلال إجراءات التعقيم الخاصة باستئصال الأسهر عند الرجل أو ربط البوق في المرأة ، أو باستخدام جهاز داخل الرحم (اللولب). يتم إدخال الـ IUDs في الرحم وتؤسس حالة التهابية تمنع البويضات المخصبة من الانغراس في جدار الرحم.

يعد الامتثال لطريقة منع الحمل مساهمًا قويًا في معدل نجاح أو فشل أي طريقة معينة. الطريقة الوحيدة الفعالة تمامًا في منع الحمل هي الامتناع عن ممارسة الجنس. يعتمد اختيار وسيلة منع الحمل على أهداف المرأة أو الزوجين. يعتبر ربط البوق واستئصال الأسهر وقائيًا دائمًا ، في حين أن الطرق الأخرى قابلة للعكس وتوفر وسائل منع الحمل على المدى القصير.

يمكن أن يكون إنهاء الحمل الحالي تلقائيًا أو طوعًا. الإنهاء العفوي هو إجهاض وعادة ما يحدث في وقت مبكر جدًا من الحمل ، عادةً خلال الأسابيع القليلة الأولى. يحدث هذا عندما لا ينمو الجنين بشكل صحيح وينتهي الحمل بشكل طبيعي. الإنهاء الطوعي للحمل هو إجهاض. تختلف القوانين التي تنظم الإجهاض بين الولايات وتميل إلى اعتبار قابلية الجنين للحياة كمعايير للسماح بالإجراء أو منعه.

العقم

العقم هو عدم القدرة على إنجاب طفل أو حمل طفل حتى ولادته. يمكن تحديد حوالي 75 بالمائة من أسباب العقم. وتشمل هذه الأمراض ، مثل الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي التي يمكن أن تسبب تندبًا في الأنابيب التناسلية لدى الرجال أو النساء ، أو مشاكل النمو المرتبطة كثيرًا بمستويات الهرمونات غير الطبيعية لدى أحد الأفراد. التغذية غير الكافية ، وخاصة الجوع ، يمكن أن تؤخر الحيض. يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى العقم. يمكن أن يؤثر الإجهاد قصير المدى على مستويات الهرمونات ، بينما يمكن أن يؤخر الإجهاد طويل الأمد سن البلوغ ويؤدي إلى دورات شهرية أقل تكرارًا. تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على الخصوبة السموم (مثل الكادميوم) وتدخين التبغ وتعاطي الماريجوانا وإصابات الغدد التناسلية والشيخوخة.

إذا تم تحديد العقم ، تتوفر العديد من تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) للمساعدة في الحمل. النوع الشائع من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو في المختبر الإخصاب (IVF) حيث يتم دمج البويضة والحيوانات المنوية خارج الجسم ثم وضعهما في الرحم. يتم الحصول على البويضات من المرأة بعد علاجات هرمونية مكثفة تقوم بتجهيز البويضات الناضجة للتخصيب وتهيئة الرحم لزرع البويضة الملقحة. يتم الحصول على الحيوانات المنوية من الرجل ويتم دمجها مع البيض ودعمها من خلال عدة انقسامات خلوية لضمان بقاء البيوض الملقحة. عندما تصل الأجنة إلى مرحلة ثماني خلايا ، يتم زرع واحدة أو أكثر في رحم المرأة. إذا لم يتم الإخصاب عن طريق التلقيح الاصطناعي البسيط ، فيمكن استخدام الإجراء الذي يحقن الحيوانات المنوية في البويضة. وهذا ما يسمى بحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) ويظهر في الشكل ( فهرس الصفحة {5} ). تنتج إجراءات التلقيح الاصطناعي فائضًا من البويضات والأجنة المخصبة التي يمكن تجميدها وتخزينها لاستخدامها في المستقبل. يمكن أن تؤدي الإجراءات أيضًا إلى ولادة متعددة.

ملخص

يبدأ الحمل البشري بإخصاب البويضة ويستمر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تتكون عملية المخاض من ثلاث مراحل (انقباضات ، وولادة الجنين ، وطرد المشيمة) ، تدفع كل منها الهرمونات. تحدد المرحلة الأولى من الحمل الهياكل الأساسية للجسم ، بما في ذلك براعم الأطراف والقلب والعينين والكبد. يستمر الفصل الثاني في تطوير جميع الأجهزة والأنظمة. يُظهر الفصل الثالث أكبر نمو للجنين ويبلغ ذروته في المخاض والولادة. يمكن منع الحمل من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب بما في ذلك الحواجز والهرمونات أو غيرها من الوسائل. قد تساعد تقنيات الإنجاب المساعدة الأفراد الذين يعانون من مشاكل العقم.

راجع الأسئلة

يتم التعامل مع متطلبات المغذيات والنفايات للجنين النامي خلال الأسابيع القليلة الأولى من خلال:

  1. المشيمة
  2. الانتشار من خلال بطانة الرحم
  3. المشيماء
  4. الكيسة الأريمية

ب

يتكون البروجسترون خلال الثلث الثالث من الحمل من خلال:

  1. المشيمة
  2. بطانة الرحم
  3. المشيماء
  4. الجسم الأصفر

أ

ما هي وسيلة منع الحمل الفعالة بنسبة 100 في المائة في منع الحمل؟

  1. واق ذكري
  2. الطرق الهرمونية الفموية
  3. تعقيم
  4. الامتناع

د

ما نوع وسيلة منع الحمل قصيرة الأمد الأكثر فعالية بشكل عام من غيرها؟

  1. حاجز
  2. الهرمونية
  3. تنظيم الأسرة الطبيعي
  4. انسحاب

ب

ما الهرمون المسؤول بشكل أساسي عن الانقباضات أثناء المخاض؟

  1. الأوكسيتوسين
  2. الإستروجين
  3. β-HCG
  4. البروجسترون

أ

الأعضاء الرئيسية تبدأ في التطور أثناء أي جزء من الحمل البشري؟

  1. التخصيب
  2. الثلث الأول
  3. الفصل الثاني
  4. الربع الثالث

ب

إستجابة مجانية

وصف التطورات الرئيسية خلال كل ثلاثة أشهر من الحمل البشري.

تحدد المرحلة الأولى من الحمل الهياكل الأساسية للجسم ، بما في ذلك براعم الأطراف والقلب والعينين والكبد. يستمر الفصل الثاني في تطوير جميع الأجهزة والأنظمة التي تم إنشاؤها خلال الأشهر الثلاثة الأولى. تتولى المشيمة إنتاج هرمون الاستروجين ومستويات عالية من البروجسترون وتتعامل مع متطلبات المغذيات والنفايات للجنين. يُظهر الفصل الثالث أكبر نمو للجنين ، وبلغ ذروته في المخاض والولادة.

صفي مراحل المخاض.

تؤدي المرحلة الأولى من المخاض إلى ترقق عنق الرحم واتساع فتحة عنق الرحم. المرحلة الثانية تلد الطفل ، والمرحلة الثالثة تولد المشيمة.

قائمة المصطلحات

منع الحمل
(أيضا ، تحديد النسل) وسائل مختلفة تستخدم لمنع الحمل
الحمل
طول الفترة الزمنية لتطور الجنين حتى الولادة
موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا (β-HCG)
هرمون يفرزه مشيم الزيجوت الذي يساعد على الحفاظ على الجسم الأصفر ومستويات مرتفعة من البروجسترون
العقم
عدم القدرة على إنجاب الأطفال وحملهم وإنجابهم
غثيان صباحي
الحالة في الأم خلال الأشهر الثلاثة الأولى ؛ يشمل الشعور بالغثيان
المشيمة
العضو الذي يدعم انتشار العناصر الغذائية والفضلات بين دم الأم والجنين

قرص DVD مصور متعدد اللغات [دروس]

تقديم قرص DVD المصور متعدد اللغات
استكشف الصور الرائعة والحقائق المعروضة في بيولوجيا تطور ما قبل الولادة بطريقتك الخاصه. كل مقطع من البرنامج مصحوب بنصه المكتوب المقابل. حدد تشغيل الفيلم لمشاهدة أي مقطع. حدد See Snapshots لعرض الصور عالية الدقة. شاهد البرنامج النصي والترجمة بـ 88 لغة باستخدام القائمة المنسدلة Choose Language والنقر فوق Refresh. يتم عرض الترجمات باللغة التي اخترتها ويمكن تشغيلها وإيقاف تشغيلها بالنقر فوق الزر الموجود في الزاوية اليمنى السفلية لمشغل الفيلم. يتوفر أيضًا خيار & quotfull screen & quot من خلال النقر على الزر.

يتم توزيع هذا البرنامج في الولايات المتحدة وكندا بواسطة National Geographic و EHD. [معرفة المزيد] [إخفاء]


للشراء عبر الإنترنت: قم بزيارة المتجر الإلكتروني لشركة EHD

جدول المحتويات

الفصل 1 مقدمة

ربما تكون العملية الديناميكية التي يصبح بها الزيجوت البشري أحادي الخلية كائنًا بالغًا مكونًا من 100 تريليون خلية هي الظاهرة الأكثر بروزًا في الطبيعة كلها.

يعرف الباحثون الآن أن العديد من الوظائف الروتينية التي يؤديها الجسم البالغ تتأسس أثناء الحمل - غالبًا قبل الولادة بوقت طويل.

الفصل 2 المصطلحات

يستمر الحمل عند البشر عادة ما يقرب من 38 أسبوعًا وفقًا للقياس من وقت الإخصاب أو الحمل حتى الولادة.

خلال الأسابيع الثمانية الأولى بعد الإخصاب ، يُطلق على الإنسان النامي اسم الجنين ، وهو ما يعني & quot؛ النمو داخل & quot؛ هذه المرة ، التي تسمى الفترة الجنينية ، وتتميز بتكوين معظم أجهزة الجسم الرئيسية.

من اكتمال 8 أسابيع حتى نهاية الحمل ، ويطلق على الإنسان النامي اسم الجنين ، & quot ؛ ويعني & quot ؛ النسل. & quot ؛ خلال هذا الوقت ، الذي يسمى فترة الجنين ، ينمو الجسم بشكل أكبر وتبدأ أجهزته في العمل.


الأطفال بعد سن الأربعين: المخاطر الصحية الخفية للحمل في منتصف العمر

بعد سنوات من المعاناة مع الإجهاض المتكرر وعلاجات الخصوبة ، بما في ذلك الإخصاب في المختبر (IVF) ، شعرت جوانا برودي بسعادة غامرة عندما حملت أخيرًا بمفردها في سن 43 & # x2014 حتى مع الأخذ في الاعتبار زيادة مخاطر المشاكل الصحية المرتبطة بالحمل بعد سن 40 ومع ذلك ، كانت عداءة الماراثون السابقة تتمتع بصحة جيدة ومارست التمارين طوال فترة حملها التي كانت هادئة.

ولكن بعد يومين من عودتها إلى المنزل من المستشفى بعد ولادة بناتها (كان لديها أيضًا ابن بالتبني يبلغ من العمر 6 أشهر) ، استيقظت وهي تشعر وكأنها لا تستطيع التنفس. & # x201CI اعتقدت أنني أعاني من نوبة هلع بسبب ضغوط رعاية طفلين أثناء بناء منزل جديد ، ويتذكر # x201D Brody ، الآن 45 عامًا.

في اليوم التالي ، عندما لم تستطع التقاط أنفاسها وهي تصعد درجًا ، هرعت إلى غرفة الطوارئ. هناك ، اكتشف الأطباء أن رئتيها ممتلئتان بالسوائل ، وهي علامة على اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة ، وهي حالة قاتلة تحدث عندما يحدث ضرر للقلب ، مما يؤدي إلى ضعف عضلة القلب التي يمكنها ضخ الدم بكفاءة. في حين أنه يحدث في حالة واحدة فقط من بين كل 1300 ولادة ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً ، وخاصة أولئك ، مثل برودي ، اللائي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا.

بلغ عدد النساء اللواتي يلدن في الأربعينيات والخمسينيات من العمر وما بعده مستويات قياسية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في عام 2007 ، أنجبت 105،071 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا ، وهو أعلى معدل منذ عام 1968 كان معدل المواليد للنساء من 45 إلى 54 عامًا هو 7349 ، بزيادة قدرها 5 ٪ في عام واحد فقط.

& # x201D لقد ارتفعت الأرقام حقًا على مدى العقدين الماضيين ، حيث أظهرت الأبحاث بشكل متزايد أن النساء الأكبر سنًا قادرات على حمل الحمل وولادة الأطفال بأمان ، & # x201D يقول مارك سوير ، دكتوراه في الطب ، رئيس طب الغدد الصماء التناسلية في المركز الطبي بجامعة كولومبيا و باحث رائد في هذا المجال.

قصص نجاح
لا توجد بيانات رسمية حول عدد النساء الأميركيات فوق سن 54 ينجحن في الولادة كل عام ، على الرغم من وجود الكثير من التقارير الإخبارية عن نساء في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي اللائي حملن عن طريق بويضات مانحة. بينما كانت الأمهات الأكبر سناً منذ فترة طويلة مصدرًا لأسطورة توراتية (فكر في سارة ، التي قيل إنها أنجبت زوجها ابن إبراهيم إسحاق في سن 90) ، فإن أقدم أم موثقة في العالم الآن هي أومكاري بانوار ، امرأة هندية تبلغ من العمر 70 عامًا أنجبت توأماً زنة 2 باوند في عام 2008 عن طريق عملية قيصرية طارئة.

لكن الولايات المتحدة حصلت على نصيبها من أكثر من 60 من الأمهات الجدد ، بما في ذلك فريدا بيرنبوم من سادل ريفر ، نيوجيرسي ، التي سجلت في عام 2007 الرقم القياسي لأكبر امرأة معمرة في البلاد لتلد توأمان. (أنجبت جانيس وولف البالغة من العمر 62 عامًا واحدة منفردة في عام 2006).

في حين أنه قد لا يبدو أقل من معجزة أن تقنية التلقيح الاصطناعي المتطورة تمكّن النساء الأكبر سنًا من الحمل ، إلا أن الخبراء قلقون بشأن زيادة مخاطر الإصابة بمشاكل صحة الأم ، بدءًا من مضاعفات القلب إلى احتمال أعلى للإصابة بسرطان الثدي.

& # x201CA تبلغ من العمر 42 عامًا ولا تعاني من أي مشاكل طبية وتتمتع بصحة بدنية جيدة وتحمل بشكل طبيعي ، من المرجح أن يكون لها حمل لطيف تمامًا مثل المرأة الأصغر منها بعقد من الزمن ، & # x201D تقول Laura Riley ، MD ، a أخصائي طب الأم والجنين في مستشفى ماساتشوستس العام ورئيسة لجنة الاتصالات لجمعية طب الأم والجنين. & # x201C لكن هناك عددًا لا بأس به من النساء في منتصف الأربعينيات من العمر يحملن من خلال التلقيح الاصطناعي ولديهن & # x2018 من ارتفاع ضغط الدم ، أو يعانين من زيادة الوزن قليلاً ، أو يعانون من مرض السكري ، وهذا & amp ؛ حيث نبدأ في مواجهة المشاكل. & # x201D

تتعرض النساء المسنات بشكل متزايد لخطر المضاعفات القاتلة. وجدت دراسة أجرتها جامعة جنوب كاليفورنيا عام 2002 ، على سبيل المثال ، أن 26٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 54 عامًا يعانين من تسمم الحمل (حالة تهدد الحياة وتتسم بارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول) ، وأن 13٪ أصبن بسكري الحمل (a شكل مؤقت من مرض السكري يحدث أثناء الحمل) & # x2014 وارتفع هذا العدد إلى 60٪ و 40٪ ، على التوالي ، لمن هم فوق سن 55.

على الرغم من عدم وجود إرشادات رسمية من منظمات مثل الجمعية الأمريكية للطب التناسلي حول تقدم العمر ، فإن خبراء الخصوبة البارزين وأطباء التوليد ذوي الخطورة العالية يعبرون عن مخاوفهم بشأن هذا العالم الجديد الشجاع من الحمل في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده.

& # x201C الحد الأدنى للعمر في عيادتنا هو 54 عامًا ، بناءً على البحث الذي يُظهر زيادة ملحوظة في المضاعفات لدى النساء الأكبر من 55 عامًا ، & # x201D يقول ريتشارد بولسون ، دكتوراه في الطب ، مدير برنامج الخصوبة في كلية كيك بجامعة جنوب كاليفورنيا في الطب وأحد الباحثين الرائدين في البلاد حول الحمل في سنوات ما قبل انقطاع الطمث وما بعده.

البعض الآخر أكثر تحفظًا. & # x201C لدينا حد للعمر في ممارستنا وهو 44 عامًا لشخص يستخدم بيضه و 51 عامًا في شخص يستخدم بيض متبرع ، & # x201D يقول روبرت ستيلمان ، المدير الطبي لمركز شادي جروف للخصوبة ، واحد من أكبر عيادات الخصوبة في البلاد ، مع 15 مكتبًا في منطقة واشنطن العاصمة. & # x201C لم يكن لدينا ولادة ناجحة لامرأة يزيد عمرها عن 44 عامًا باستخدام بيضها ، ونعتقد أنه من غير الأخلاقي الترويج للعلاج في مجموعة سكانية ضعيفة حيث لا توجد فرصة للنجاح. لقد ربحنا ونعالج النساء فوق سن 51 ، لأننا نعتقد أن هناك الكثير من المخاطر التي ينطوي عليها الحمل ، سواء بالنسبة للأم أو للجنين. & # x201D

لكن العديد من العيادات في جميع أنحاء الولايات المتحدة & # x2014 بما في ذلك بعض مراكز الخصوبة الرائدة في الدول & # x2014 تأخذ النساء في سن الخمسينيات. إذن ما هي هذه المخاطر ، وماذا تعني بالضبط بالنسبة للمرأة الأكبر سناً & # xADen التي تفكر في الحمل؟ هنا ، نظرة على أكبر المخاطر.

خطر الاصابة بالسرطان
يمكن للمرء أن يساعد في التفكير في إليزابيث إدواردز ، التي أنجبت طفلين في سن 48 و 50 بعد خضوعها لعلاجات الخصوبة & # x2014 والتي تم تشخيصها بعد أربع سنوات ، في عام 2004 عن عمر يناهز 55 عامًا ، بسرطان الثدي في المرحلة الثانية. (في عام 2007 ، كشفت عن عودة السرطان لديها وهي الآن في المرحلة الرابعة).

في حين أنها لم تناقش علنًا ما إذا كان يمكن أن تكون هناك صلة بين علاجات الخصوبة لدى الأمهات الأكبر سناً وسرطان الثدي اللاحق ، يتوقع خبراء سرطان الثدي أن الاثنين يمكن أن يكونا مرتبطين.

& # x201C إنه سؤال غير محسوم للغاية ، & # x201D تقول جوليا سميث ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة برنامج لين كوهين للعناية الوقائية لسرطان الثدي في معهد السرطان بجامعة نيويورك. & # x201CE في كل مرة عبثنا فيها بالدورة الطبيعية للهرمونات التناسلية ، واجهتنا مشكلة ، كما يتضح من الأبحاث التي تظهر وجود صلة بين العلاج بالهرمونات البديلة وسرطان الثدي. مع تقدم النساء في السن ، يتعرضن لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي ، وأنا قلق بشأن إعطاء النساء في فترة ما قبل أو بعد سن اليأس هرمونات جنسية إضافية يمكن أن تعطل المسار الطبيعي للشيخوخة لخلية الثدي. & # x201D

تظهر الأبحاث أيضًا أن النساء الأكبر سنًا اللائي ولدن حديثًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في السنوات الـ 15 التالية للولادة مقارنة بأقرانهن في نفس العمر الذين لم ينجبوا أطفالًا من قبل. اتبعت إحدى الدراسات السويدية النساء بعد الولادة ووجدت أن النساء اللواتي يحملن أطفالهن أكثر عرضة للإصابة بالسرطان بشكل طفيف وأن النساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول بعد سن 35 كان لديهن أعلى خطر ، حوالي 26٪ أعلى من النساء اللواتي تعرضن للولادة. لم يلد قط. (هذه مخاطرة عابرة: بعد 15 عامًا ، انخفضت فرصهم إلى ما دون تلك الخاصة بالنساء اللواتي لم يلدن مطلقًا).

& # x201C تضيف ماري جين مينكين ، دكتوراه في الطب ، أستاذة التوليد وأمراض النساء ، إذا كانت امرأة مسنة تطبخ في وقت مبكر من سرطان الثدي ثم تعرضت لمستويات هائلة من هرمون الاستروجين أثناء الحمل ، فهل يمكن أن يسرع ذلك من نمو الورم؟ & # x201D في كلية الطب بجامعة ييل. & # x201C لم يدرسها أحد من قبل ، وهو احتمال حقيقي. & # x201D

النقطة الأخرى المثيرة للقلق: & # x201C في اللحظة التي تحمل فيها المرأة ، يمكننا & فحصها للكشف عن سرطان الثدي. ويمكننا أن نقوم بتصوير الثدي بالأشعة السينية حتى تنتهي هي & aposs من الرضاعة الطبيعية ، والتي قد تكون بعد عامين تقريبًا ، & # x201D يشير الدكتور سميث. & # x201C إذا كان عمرها أقل من 40 عامًا ، فهذه ليست مشكلة كبيرة لأن خطر إصابتها بسرطان الثدي منخفض جدًا. ولكن إذا كانت & aposs 45 أو 50 ، فأنا قلق. & # x201D

خبراء السرطان أقل قلقًا بشأن مخاطر الأنواع الأخرى من السرطانات التناسلية بين النساء الأربعين اللائي يخضعن لعلاجات الخصوبة. في الواقع ، نشرت دراسة دنماركية في فبراير في المجلة الطبية البريطانية تابعت أكثر من 50000 امرأة خضعن لعلاجات الخصوبة لمدة 15 عامًا ولم يكتشفن زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض بين النساء اللائي تناولن معظم أنواع أدوية الخصوبة.

الاستثناء الوحيد & # x2014 النساء اللواتي تناولن عقار كلوميفين سترات (كلوميد) كان لديهن خطر متزايد للإصابة بنوع من أورام المبيض يسمى أورام المبيض المصلية ، والتي قد تتأثر بالهرمونات أكثر من الأورام الأخرى ، كما تقول لويز برينتون ، دكتوراه ، رئيسة قسم الهرمونات والتناسلية فرع الوبائيات بالمعهد القومي للأورام. وجد بحث برينتون الأولي وجود صلة محتملة بين Clomid وسرطان بطانة الرحم ، وهو سرطان الرحم القابل للعلاج. & # x201CM تستخدم العديد من النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر بويضات متبرعة ، لذلك ربحن وأخذن كلوميد ، وهو عقار يحفز الإباضة ، وتشير إلى ذلك. & # x201C ولكن بالنسبة لأولئك النساء ، يجب أن يدركوا أنه قد يكون هناك رابط. & # x201D

المشكلة هي أن العديد من النساء لا يطلعن من قبل أطبائهن على المخاطر المحتملة على المدى الطويل. & # x201CI تحدث إلى متخصصين في الخصوبة طوال الوقت وطرحوا مخاوفي ، وهم يخبرونني بنفس الشيء الذي يخبرون به مرضاهم & # x2014 ليس لديهم أي دليل على أنه ضار ، & # x201D يضيف الدكتور سميث. & # x201C لكن الأمر لا يتعلق بعدم وجود دليل يثبت الضرر & # x2014 ليس لدينا أي دليل يثبت السلامة. & # x201D

الخطر على قلبك
يقول الخبراء إن إجهاد الحمل يمكن تشبيهه بضغوط الجري في سباق الماراثون & # x2014 وكلما كبرت المرأة ، زاد احتمال تعرضها لمضاعفات بسبب ذلك.

يهتم أطباء النساء في المجموعة التي تزيد عن 40 عامًا أكثر من غيرهم بشأن ما قبل تسمم الحمل الناتج عن الحمل & # xAD ، والذي يظهر بشكل عام في الثلث الثالث من الحمل. في حين أن نسبة حدوث تسمم الحمل بين جميع الأمهات الحوامل هي من 3 إلى 4٪ ، فإن هذا الخطر يرتفع إلى 5 إلى 10٪ إذا كان عمرك أكبر من 40 عامًا ويقفز بنسبة تصل إلى 35٪ إذا تجاوزت سن الخمسين. سن 45 ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الكوليسترول الحدودي أو ارتفاع ضغط الدم ، للخضوع لفحص أمراض القلب الأكثر شمولاً ، مثل مخطط كهربية القلب (EKG) أو اختبار الإجهاد ، ولكن & # x201C هذه الاختبارات يمكن أن تفوت النساء المصابات بمرض القلب الحدي ، & # x201D دكتور يقول ستيلمان. & # x201C بالتأكيد ، قد يكونون جيدًا في لعب التنس. لكن ضغوط تسعة أشهر من الحمل؟ هذا & aposs يعادل تسلق جبل كليمنجارو. & # x201D

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الحمل إلى ظهور مشاكل صحية في وقت مبكر كان من الممكن أن تتطور في وقت لاحق في الحياة. & # x201CA امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا مصابة بارتفاع ضغط الدم الحدودي وقد لا تصاب بارتفاع ضغط الدم حتى تبدأ هي & aposs 60 في الإصابة به أثناء الحمل ، & # x201D تشرح إيرول نورويتز ، دكتوراه في الطب ، طبيب أمراض النساء والتوليد عالي الخطورة في جامعة ييل مدرسة الطب. وهذا يمكن أن يضعها وطفلها في مواجهة مجموعة من المضاعفات.

طورت بحيرة ديبورا ، 50 عامًا ، مقدمات الحمل قبل سبع سنوات (كانت تبلغ من العمر 43 عامًا) أثناء حملها بتوأم ، مما دفع طبيبها للحث على المخاض. & # x201CM لطالما كان ضغط الدم منخفضًا جدًا ، ولكن في النهاية بدأ في الارتفاع إلى النقطة التي قررت فيها طبيبي تحفيزي في 36 1/2 أسبوعًا ، وتتذكر # x201D. أنجبت ليك ابنتها الأولى سافانا عن طريق المهبل. لكن ابنتها الثانية ، كورتني ، علقت في قناة الولادة ، مما أدى إلى إجراء ولادة قيصرية طارئة. خرجت ليك من المستشفى بعد ثلاثة أيام ، لكنها عادت بعد أيام قليلة عندما ارتفع ضغط دمها وتضخم جسدها بالكامل ، وكلاهما من علامات تسمم الحمل. & # x201C لقد أعطوني مدرات البول ، وبولت حوالي 50 رطلاً من وزن الماء في ثلاثة أيام ، وتتذكر # x201D.

كانت ليك تحاول الحمل منذ ما يقرب من عقد من الزمان وحملت أخيرًا عن طريق بويضات مانحة. & # x201C بسبب عمري وحقيقة أنني كنت أحمل توأمان ، كنت حريصًا للغاية & # x2014 لقد أكلت بشكل مثالي ، لم أكسب الكثير من الوزن ، & # x201D كما تقول. & # x201C ولكن حتى ذلك ، في النهاية ، لم يكن كافيًا لدرء المشكلات. & # x201D

هناك أيضًا مخاوف قلبية بعد الحمل. & # x201D تميل معظم النساء إلى زيادة الوزن مع كل حمل والحفاظ على تلك الـ 10 أرطال الزائدة لفترة من الوقت ، & # x201D دكتور مينكين. & # x201C أن الوزن الزائد يزيد من خطر إصابة النساء الأكبر سناً بأمراض القلب. & # x201D

البروجسترون ، وهو هرمون تناسلي يُعطى للنساء أثناء التلقيح الاصطناعي ويتواجد أيضًا بمستويات عالية أثناء الحمل ، يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول مؤقتًا ، كما تضيف نيكا غولدبرغ ، مديرة مركز القلب النسائي بجامعة نيويورك. & # x201C هذه ليست مشكلة بالنسبة للمرأة السليمة التي ليس لديها عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب.

لكن إذا دخلت في الحمل مصابة بارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول ، الذي تعاني منه العديد من النساء الأكبر سناً ، فقد يشكل ذلك مشكلة خطيرة ، & # x201D كما تقول.

اعتلال عضلة القلب حول الولادة ، الذي تعاني منه جوانا برودي ، هو أيضًا خطر محتمل بين هذه المجموعة من الأمهات. بينما خرج برودي سالماً ، يمكن أن تتسبب هذه الحالة في فشل القلب & # x2014 مما يؤدي إلى الوفاة في 25 إلى 50 ٪ من الحالات ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

مصدر قلق كبير آخر: سكري الحمل ، وهو شكل مؤقت من مرض السكري يحدث أثناء الحمل. غالبًا ما يختفي بعد الولادة ، ولكنه قد يكون نذيرًا لمرض السكري في وقت لاحق من الحياة ويعرض النساء لخطر ولادة طفل كبير جدًا (العملقة).

على الرغم من أن المعدل الإجمالي لمرض سكري الحمل هو 3٪ ، إلا أنه يرتفع إلى 7٪ لدى النساء الأكبر من 40 عامًا و 20٪ لدى النساء الأكبر من 50 عامًا. ولكن في حين أن عوامل الخطر مثل التاريخ العائلي لمرض السكري ، أو سكريات الدم الحدودية ، أو زيادة الوزن ، أو الإصابة مصابة بسكري الحمل في الحمل المبكر ، كل ذلك يزيد من فرص إصابتك به ، العديد من النساء الأكبر سناً مع عدم وجود أي منهن ينتهي بهن الأمر إلى تطوير هذه الحالة الخطيرة.

ليس من المستغرب ، لأن أكثر من 40 امرأة أكثر عرضة للإصابة بمجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، فإن معدل الولادة القيصرية لديهن أعلى بكثير من معدل الأمهات الأصغر سنًا. ما يقرب من ثلث جميع النساء في الولايات المتحدة يلدن عن طريق الولادة القيصرية ، ولكن ما يقرب من 50 ٪ من النساء اللائي لديهن طفلهن الأول بين 40 إلى 45 وما يقرب من 80 ٪ من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 63 يخضعن للإجراء.

& # x2010: النساء الأكبر سنًا لديهن رحم أكبر سنًا ، والذي يميل إلى عدم الانقباض أيضًا ، مما قد يؤدي إلى مخاض غير طبيعي & # x201D ويؤدي إلى قسم C ، كما يوضح روبن كاليش ، مدير الطب السريري للأم والجنين في مركز وايل كورنيل الطبي في مدينة نيويورك.

خطر حدوث مشاكل في المشيمة
في حين أن مشاكل المشيمة نادرة نسبيًا أثناء الحمل ، إلا أن الخطر يزداد بمجرد أن تصل إلى 4-0. إذا تجاوزت هذا العمر ، فستكون لديك مخاطر متزايدة بمقدار 10 أضعاف ، مقارنة بالنساء الأصغر من 30 عامًا ، من المشيمة المنزاحة و # x2014a حالة خطيرة حيث لا تتحرك المشيمة لأعلى وتبتعد عن فتحة الرحم أثناء الحمل. يمكن أن يسبب نزيفًا مهبليًا حادًا وينشط الولادة المبكرة. السبب الرئيسي؟ يكون الرحم الأكبر سنًا أقل ترحيبًا بالتغيرات الجسدية الشديدة للحمل.

& # x201C يجب أن ينمو الرحم من حجم الكمثرى الصغيرة إلى حجم البطيخ الضخم في تسعة أشهر ، الأمر الذي يتطلب مستوى هائلاً من تدفق الدم ، & # x201D يقول الدكتور ستيلمان. & # x201C مرض الأوعية الدموية منتشر في كل مكان مع تقدم العمر ، سواء كان ذلك في القلب أو في المهبل ، ويزداد الأمر صعوبة مع تقدم المرأة في السن لمواكبة نمو الحمل السريع. & # x201D

لورين ب. كوهين ، محامية من ولاية نيو جيرسي وهي ثاني أكبر امرأة في الولايات المتحدة تلد توأمان ، تبلغ من العمر 59 عامًا ، أمضت شهرين في المستشفى قبل أن تلد توأمها في 31 أسبوعًا ونصف بسبب المضاعفات. من المشيمة percreta ، وهي حالة نادرة للغاية تخترق فيها المشيمة بالفعل جدران الرحم وتلتصق بعضو آخر مثل المثانة.

& # x201CM قال أطبائي إن جدران الرحم لديّ قد ضعفت بسبب العمر ، والعملية القيصرية السابقة ، والضغط الناجم عن حمل التوائم ، & # x201D كوهين يشرح. أثناء الولادة القيصرية ، نزفت كثيرًا من مشيمتها لدرجة أنها احتاجت إلى نقل 33 وحدة من الدم. لم يعاني التوأمان & # x2014 ، المولودون من عمر سابق لأوانه شهرين بوزن يزيد قليلاً عن 3 أرطال لكل منهم & # x2014 ، من أي مشاكل صحية طويلة الأجل ، لكن لديهم تأخيرات في النمو.

الخطر على الطفل
Babies born to over-40 women like Cohen are not only more likely to be born early but also more likely to have birth defects. One Columbia University study found that 2.9% of women older than 40 have babies with birth defects, compared with 1.7% of all women younger than 35. Of these, cardiac issues are the most common: Another study found that heart defects were four times more common in infants of women over 40, compared with those age 20 to 24.

“It could have something to do with egg quality or with the fact that older women may have undiagnosed and untreated diabetes or hypertension, which could affect growth and contribute to birth defects,” explains Randy Fink, MD, a high-risk OB-GYN in Miami.

What women must know
While modern medicine is now able to get you pregnant into your fourth, fifth, or even sixth decade, it can&apost guarantee a smooth and safe road to delivery. There are undeniable health risks to pregnancy in the peri- and postmenopausal years, risks that often aren&apost revealed to the plus-40 women hoping to get pregnant. If you&aposre in your 40s and considering pregnancy, its critical to be proactive and get a thorough screening to rule out hidden heart disease or diabetes.

𠇊ll women in this age group need to get their blood pressure, cholesterol, and blood sugar levels checked, as well as an EKG,” before trying to get pregnant, Dr. Goldberg says. While a borderline or high level on any of these tests doesn&apost necessarily rule out pregnancy, you&aposll need to undergo even more detailed tests such as an echocardiogram, which uses sound waves to “see” any potential damage done already to your heart.

Women with risk factors for breast cancer——such as having a family history of the disease——should also think carefully before proceeding, Dr. Smith advises. Most women over the age of 45 are automatically referred to a high-risk practice. If you&aposre not, make sure you get a recommendation for a good one.

The bottom line: It is possible to have a baby in midlife. But before you proceed, its essential to understand the potential dangers to you and your baby.

𠇎ven if a woman passes all the screening tests with flying colors, she&aposs still more at risk for health complications,” stresses Miriam Greene, MD, an OB-GYN at New York University Langone Medical Center. 𠇊nd we just don&apost know what the long-term health effects are going to be of all these added hormones on their bodies. If an older woman decides she wants to get pregnant, that&aposs her decision. But she should have her eyes wide open and make sure she&aposs fully aware of all the potential risks.”


Labor is the physical efforts of expulsion of the fetus and the placenta from the uterus during birth (parturition). قرب نهاية الثلث الثالث من الحمل ، يتسبب الإستروجين في تطوير مستقبلات على جدار الرحم وربطها بهرمون الأوكسيتوسين. في هذا الوقت ، يعيد الطفل توجيهه ، متجهًا للأمام وللأسفل مع إشراك الجزء الخلفي أو تاج الرأس في عنق الرحم (فتحة الرحم). This causes the cervix to stretch and nerve impulses are sent to the hypothalamus, which signals for the release of oxytocin from the posterior pituitary. The oxytocin causes the smooth muscle in the uterine wall to contract. في الوقت نفسه ، تطلق المشيمة البروستاجلاندين في الرحم ، مما يزيد من الانقباضات. يحدث ترحيل ردود الفعل الإيجابية بين الرحم ، وما تحت المهاد ، والغدة النخامية الخلفية لضمان الإمداد الكافي من الأوكسيتوسين. مع تجنيد المزيد من خلايا العضلات الملساء ، تزداد الانقباضات في الشدة والقوة.

هناك ثلاث مراحل للولادة. خلال المرحلة الأولى ، يترقق عنق الرحم ويتوسع. هذا ضروري لطرد الطفل والمشيمة أثناء الولادة. سيتمدد عنق الرحم في النهاية إلى حوالي 10 سم. خلال المرحلة الثانية ، يُطرد الطفل من الرحم. ينقبض الرحم وتدفع الأم وهي تضغط على عضلات بطنها للمساعدة في الولادة. المرحلة الأخيرة هي مرور المشيمة بعد ولادة الطفل وانفصال العضو تمامًا عن جدار الرحم. إذا توقف المخاض قبل الوصول إلى المرحلة الثانية ، فيمكن إعطاء الأوكسيتوسين الاصطناعي ، المعروف باسم Pitocin ، لإعادة المخاض والحفاظ عليه.

An alternative to labor and delivery is the surgical delivery of the baby through a procedure called a Caesarian section. This is major abdominal surgery and can lead to post-surgical complications for the mother, but in some cases it may be the only way to safely deliver the baby.

The mother’s mammary glands go through changes during the third trimester to prepare for lactation and breastfeeding. When the baby begins suckling at the breast, signals are sent to the hypothalamus causing the release of prolactin from the anterior pituitary. Prolactin causes the mammary glands to produce milk. Oxytocin is also released, promoting the release of the milk. The milk contains nutrients for the baby’s development and growth as well as immunoglobulins to protect the child from bacterial and viral infections.


Contraception and Birth Control

The prevention of a pregnancy comes under the terms contraception or birth control. Strictly speaking, contraception refers to preventing the sperm and egg from joining. Both terms are, however, frequently used interchangeably.

Table 1. Contraceptive Methods
طريقة Examples Failure Rate in Typical Use Over 12 Months
Barrier male condom, female condom, sponge, cervical cap, diaphragm, spermicides 12-21%
Hormonal oral, patch, vaginal ring 7%
injection 4%
implant, some intrauterine devices less than 1%
آخر natural family planning 2 to 23%
withdrawal 27%
sterilization, some intrauterine devices less than 1%
modified from Trussell J et al. eds. Contraceptive technology. 21st ed. New York, NY: Ayer Company Publishers, Inc., 2018.

الجدول 1 lists common methods of contraception. The failure rates listed are not the ideal rates that could be realized, but the typical rates that occur. A failure rate is the number of pregnancies resulting from the method’s use over a twelve-month period. Barrier methods, such as condoms, cervical caps, and diaphragms, block sperm from entering the uterus, preventing fertilization. Spermicides are chemicals that are placed in the vagina that kill sperm. Sponges, which are saturated with spermicides, are placed in the vagina at the cervical opening. Combinations of spermicidal chemicals and barrier methods achieve lower failure rates than do the methods when used separately.

Nearly a quarter of the couples using barrier methods, natural family planning, or withdrawal can expect a failure of the method. Natural family planning is based on the monitoring of the menstrual cycle and having intercourse only during times when the egg is not available. A female’s body temperature may rise a degree Celsius at ovulation and the cervical mucus may increase in volume and become more pliable. These changes give a general indication of when intercourse is more or less likely to result in fertilization. Withdrawal involves the removal of the penis from the vagina during intercourse, before ejaculation occurs. This is a risky method with a high failure rate due to the possible presence of sperm in the bulbourethral gland’s secretion, which may enter the vagina prior to removing the penis.

Hormonal methods use synthetic progesterone (sometimes in combination with estrogen), to inhibit the hypothalamus from releasing FSH or LH, and thus prevent an egg from being available for fertilization. The method of administering the hormone affects failure rate. The most reliable method, with a failure rate of less than 1 percent, is the implantation of the hormone under the skin. The same rate can be achieved through the sterilization procedures of vasectomy in the male or of tubal ligation in the female, or by using an intrauterine device (IUD). IUDs are inserted into the uterus and establish an inflammatory condition that prevents fertilized eggs from implanting into the uterine wall. Some IUDs also prevent ovulation, or prevent sperm from entering the cervix and uterus.

Compliance with the contraceptive method is a strong contributor to the success or failure rate of any particular method. The only method that is completely effective at preventing conception is abstinence. The choice of contraceptive method depends on the goals of the female or couple. Tubal ligation and vasectomy are considered permanent prevention, while other methods are reversible and provide short-term contraception.

Termination of an existing pregnancy can be spontaneous or voluntary. Spontaneous termination is also known as miscarriage and usually occurs very early in the pregnancy, usually within the first few weeks. This occurs when the fetus cannot develop properly and the gestation is naturally terminated, and is very common. About one fifth of all clinically recognized pregnancies end in spontaneous termination. Voluntary termination of a pregnancy is referred to as abortion. Laws regulating abortion vary between states and tend to view fetal viability as the criteria for allowing or preventing the procedure.


Human Reproductive Cycle

The reproductive structures of many animals are very similar, even across different lineages, in a process that begins with two الأمشاج–eggs and sperm–and ends with a اللاقحة, which is a fertilized egg. In animals ranging from insects to humans, males produce الحيوانات المنوية في testes and sperm are stored in the epididymis until ejaculation. Sperm are small, mobile, low-cost cells that occur in high numbers. Females produce an ovum أو بيضة that matures in the المبيض. Eggs are large cells that require a substantial investment of time and energy to form, are non-mobile, and are rare relative to sperm numbers. When the eggs are released from the ovary, they travel to the uterine tubes for fertilization (in animals that reproduce via internal fertilization) or are released in the aqueous environment (in animals that reproduce via external fertilization).

The first half of Hank Green’s Crash course video below has a nice summary of these ideas for a diversity of eukaryotes, while the second half of the video introduces the human reproductive anatomy before we take a deeper dive into the structures and functions via dynamic hormonal changes.

For our purposes, all sexual reproducers have females with ovaries that produce large eggs, which subsequently travel down a uterine tube, and males with testes that produce small, plenteous sperm, stored in an epididymus. Of course, beyond this general anatomy, there are some differences in different types of animals:

  • In many insects and some mollusks and worms, the female has a specialized sac, the spermatheca، والتي تخزن الحيوانات المنوية لاستخدامها لاحقًا ، وأحيانًا تصل إلى عام. يمكن أن يتم الإخصاب في الوقت المناسب مع الظروف البيئية أو الغذائية التي تعتبر مثالية لبقاء النسل.
  • Non-mammal vertebrates, such as most birds and reptiles, have a cloaca, a single body opening for the digestive, excretory, and reproductive systems. Mating between birds usually involves positioning the cloaca openings opposite each other for transfer of sperm from male to female. Ducks are a rare exception, where the males have a penis.
  • Mammals have separate openings for digestive, excretory, and reproductive systems in the female, and placental mammals have a uterus where offspring develop.

The remainder of today’s content focus on human reproduction and include structures as well as hormonal control. We will provide a list of the anatomy you need to know and would like you to focus on the hormones and how they work together to support effective reproduction. Hormones are dynamic (changing), so this process can be trickier to understand. Hormonal changes are the center of the fascinating biology of reproduction.


ملخص القسم

Human pregnancy begins with fertilization of an egg and proceeds through the three trimesters of gestation. The labor process has three stages (contractions, delivery of the fetus, expulsion of the placenta), each propelled by hormones. The first trimester lays down the basic structures of the body, including the limb buds, heart, eyes, and the liver. The second trimester continues the development of all of the organs and systems. The third trimester exhibits the greatest growth of the fetus and culminates in labor and delivery. Prevention of a pregnancy can be accomplished through a variety of methods including barriers, hormones, or other means. Assisted reproductive technologies may help individuals who have infertility problems.


محتويات

In human medicine, "gravidity" refers to the number of times a woman has been pregnant, [1] regardless of whether the pregnancies were interrupted or resulted in a live birth:

  • The term "gravida" can be used to refer to a pregnant woman.
  • A "nulligravida" is a woman who has never been pregnant.
  • A "primigravida" is a woman who is pregnant for the first time or has been pregnant once.
  • A "multigravida" or "secundigravida" is a woman who has been pregnant more than once.

Terms such as "gravida 0", referring to a nulligravida, "gravida 1" for a primigravida, and so on, can also be used. The term "elderly primigravida" has also been used to refer to a woman in their first pregnancy who is at least 35 years old. [4] Advanced maternal age can be a risk factor for some birth defects.

In biology, the term "gravid" (Latin: gravidus "burdened, heavy" [5] ) is used to describe the condition of an animal (most commonly fish or reptiles) when carrying eggs internally. على سبيل المثال، Astatotilapia Burtoni females can transform between reproductive states, one of which is gravid, and the other non-gravid. In entomology it describes a mated female insect.

In human medicine, parity is the number of pregnancies carried by a woman for at least 20 weeks (duration varies from region to region, 20 – 28 weeks, depending upon age of viability).

A woman who has never carried a pregnancy beyond 20 weeks is nulliparous and is called a nullipara أو para 0. [6] A woman who has given birth once is primiparous and is referred to as a primipara أو primip. A woman who has given birth two, three, or four times is multiparous and is called a multip. Grand multipara describes the condition of having given birth five or more times. [7]

Like gravidity, parity may also be counted. A woman who has given birth one or more times can also be referred to as para 1, para 2, para 3, and so on.

Viable gestational age varies from region to region.

In agriculture, parity is a factor in productivity in domestic animals kept for milk production. Animals that have given birth once are described as "primiparous" those that have given birth more than once are described as "pluriparous". [8] [9] Those that have given birth twice may also be described as "secondiparous", in which case "pluriparous" is applied to those that have given birth three times or more.

Nulliparity Edit

أ nulliparous ( / n ʌ l ˈ ɪ p ə r ə s / ) woman (a nullipara أو para 0) has never given birth. It includes women who have experienced spontaneous miscarriages and induced abortions before the mid-point of pregnancy, but not women who have experienced pregnancy loss after 20 weeks.

Prolonged nulliparity ( / ˌ n ʌ l ɪ ˈ p ær ɪ t i / ) is a risk factor for breast cancer. For instance, a meta-analysis of 8 population-based studies in the Nordic countries found that never giving birth was associated with a 30% increase in the risk of breast cancer compared with women who have given birth, and for every 2 births, the risk was reduced by about 16%. Women having their first birth after the age of 35 years had a 40% increased risk compared to those with a first birth before the age of 20 years. [10]

A number of systems are incorporated into a woman's obstetric history to record the number of past pregnancies and pregnancies carried to viable age. وتشمل هذه:

  • ال gravida/para/abortus (GPA) system, or sometimes just gravida/para (GP), is one such shorthand. [بحاجة لمصدر] For example, the obstetric history of a woman who has had two pregnancies (both of which resulted in live births) would be noted as G2ص2. The obstetric history of a woman who has had four pregnancies, one of which was a miscarriage before 20 weeks, would be noted in the GPA system as G4ص3أ1 and in the GP system as G4ص3. The obstetric history of a woman who has had one pregnancy of twins with successful outcomes would be noted as G1ص1+1. [11]
  • TPAL is one of the methods to provide a quick overview of a person's obstetric history. [12] In TPAL, the تي refers to term births (after 37 weeks' gestation), the ص refers to premature births, the أ refers to abortions, and the إل refers to living children. [13] When reported, the "abortions" number refers to the total number of spontaneous or induced abortions and miscarriages, including ectopic pregnancies, prior to 20 weeks. If a fetus is aborted after 20 weeks, spontaneously or electively, then it is counted as a premature birth and P will increase but L will not. [بحاجة لمصدر] The TPAL is described by numbers separated by hyphens. Multiple births (twins, triplets and higher multiples) count as one pregnancy (gravidity) and as one birth. For example, a pregnant woman who carried one pregnancy to term with a surviving infant carried one pregnancy to 35 weeks with surviving twins carried one pregnancy to 9 weeks as an ectopic (tubal) pregnancy and has three living children would have a TPAL annotation of T1, P1, A1, L3. This could also be written as 1-1-1-3.
  • المصطلح GTPAL is used when the TPAL is prefixed with gravidity, and GTPALM when GTPAL is followed by number of multiple pregnancies. [13] For example, the gravidity and parity of a woman who has given birth at term once and has had one miscarriage at 12 weeks would be recorded as G2 T1 P0 A1 L1. This notation is not standardized and can lead to misinterpretations. [6]

Though similar, GPA should not be confused with the TPAL system, the latter of which may be used to provide information about the number of miscarriages, preterm births, and live births by dropping the "A" from "GPA" and including four separate numbers after the "P", as in G5ص3114. This TPAL form indicates five pregnancies, with three term births, one preterm birth, one induced abortion or miscarriage, and four living children. [14]

In obstetrics, the term can lead to some ambiguity for events occurring between 20 and 24 weeks, [15] and for multiple pregnancies. [16]


Fertility facts

Extend Fertility, LLC provides management and support services to Extend Fertility Medical Practice. Extend Fertility Medical Practice is an independently owned professional corporation. All medical services, such as medication monitoring and egg retrieval, are directed and rendered solely by Extend Fertility Medical Practice. References on our website to the healthcare team refers to the physicians and nurses employed or contracted by Extend Fertility Medical Practice to provide health care services.

In addition to providing the services set forth above, Extend Fertility, LLC holds a tissue processing facility licenses, employs the embryologists, and performs certain services associated with egg freezing.


Labor is the physical efforts of expulsion of the fetus and the placenta from the uterus during birth (parturition). قرب نهاية الثلث الثالث من الحمل ، يتسبب الإستروجين في تطوير مستقبلات على جدار الرحم وربطها بهرمون الأوكسيتوسين. في هذا الوقت ، يعيد الطفل توجيهه ، متجهًا للأمام وللأسفل مع إشراك الجزء الخلفي أو تاج الرأس في عنق الرحم (فتحة الرحم). This causes the cervix to stretch and nerve impulses are sent to the hypothalamus, which signals for the release of oxytocin from the posterior pituitary. The oxytocin causes the smooth muscle in the uterine wall to contract. في الوقت نفسه ، تطلق المشيمة البروستاجلاندين في الرحم ، مما يزيد من الانقباضات. يحدث ترحيل ردود الفعل الإيجابية بين الرحم ، وما تحت المهاد ، والغدة النخامية الخلفية لضمان الإمداد الكافي من الأوكسيتوسين. مع تجنيد المزيد من خلايا العضلات الملساء ، تزداد الانقباضات في الشدة والقوة.

هناك ثلاث مراحل للولادة. خلال المرحلة الأولى ، يترقق عنق الرحم ويتوسع. هذا ضروري لطرد الطفل والمشيمة أثناء الولادة. سيتمدد عنق الرحم في النهاية إلى حوالي 10 سم. خلال المرحلة الثانية ، يُطرد الطفل من الرحم. ينقبض الرحم وتدفع الأم وهي تضغط على عضلات بطنها للمساعدة في الولادة. المرحلة الأخيرة هي مرور المشيمة بعد ولادة الطفل وانفصال العضو تمامًا عن جدار الرحم. إذا توقف المخاض قبل الوصول إلى المرحلة الثانية ، فيمكن إعطاء الأوكسيتوسين الاصطناعي ، المعروف باسم Pitocin ، لإعادة المخاض والحفاظ عليه.


شاهد الفيديو: الأغشية الجنينية (كانون الثاني 2022).